Ревматизм

Кардиология → Ревматизм

Ревматизм - это системное воспалительное заболевание поражающее соединительную ткань преимущественно сердечно-сосудистой системы.

Причиной развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. В большинстве случаев ревматизм развивается после ангины. Ревматизм поражает все слои сердца: эндокард, миокард и перикард.

При ревматизме выделяют 2 фазы заболевания: активную и неактивную.

Активная фаза делится на 3 степени:

• 1 степень - изменения минимальные, в некоторых случаях их трудно определить;
• 2 степень - изменения становятся более выражены;
• 3 степень - максимальная активность заболевания

Активная фаза включает в себя первичный процесс без порока сердца и возвратный процесс, на фоне сформировавшегося порока. По клиническому течению активная фаза может протекать остро или иметь затяжной характер. Неактивная фаза характеризуется исходами ревматического процесса (порок сердца, миокардический кардиосклероз и т. д.).

Начало заболевания носит название ревматической атаки. Она возникает через 2-3 недели после перенесённой ангины или другой инфекции верхних дыхательных путей. На фоне общего недомогания у больного повышается температура тела, появляется слабость и головокружение. Часто у больных появляются боли в крупных суставах. В области сердца появляются неприятные ощущения.

Ревматический полиартрит

При ревматическом полиартрите поражаются крупные суставы (локтевые, коленные, плечевые и т. д.) Движения в суставах становятся ограниченными и болезненными. Суставы увеличиваются в размере (отекают), кожа над ними краснеет.

Ревматический эндокардит

При ревматическом эндокардите у больного появляется повышенная температура тела, слабость, потливость и т. д. Ревматический эндокардит опасен развитием порока сердца. В результате эндокардита чаще всего поражается митральный клапан сердца, реже поражается аортальный клапан. Поражение клапанов может быть поверхностным или глубоким.

Миокардит

Миокардит является самым частым признаком активного ревматизма и может протекать с различной степенью тяжести. При тяжёлой степени больного беспокоит слабость, одышка, сердцебиение, чувство тяжести и боль в области сердца. У больного может развиться аритмия. Результатом миокардита чаще всего является очаговое поражение миокарда с развитием склероза - миокардитический кардиосклероз.

Ревматический перикардит

Сухой перикардит сопровождается чувством тяжести и болями в области сердца. При экссудативном перикардите появляется одышка и тахикардия. Могут появиться отёки на ногах, увеличивается печень, вены шеи становятся набухшими.

Лечение ревматизма

Лечение активной фазы ревматизма проводится в стационаре. Больному назначается пастельный режим, назначаются антибиотики. В некоторых случаях врач может назначить кортикостероиды и препараты калия. Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты.

После лечения больного направляют в кардиологический санаторий. После заболевания больному назначается профилактика.

Автор: Терапевт Мельникова Ю. А.

Дата публикации: 19.09.2008
Дата обновления: 03.10.2012
Перепечатка без активной ссылки запрещена