Врождённые пороки сердца

Врожденнее пороки появляются в результате неправильного развития плода и встречаются реже, чем приобретённые пороки.

Дефект межпредсердной перегородки

Среди врождённых пороков этот дефект встречается достаточно часто. При этом пороке в межпредсердной перегородке (между правым и левым предсердиями) имеется отверстие, обычно оно равно около 2-3 см. в диаметре. Через это отверстие происходит сброс крови из левого предсердия в правое предсердие. В результате перегрузки правых отделов сердца у больного может появиться одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость.

Прогноз благоприятный. Для лечения такого порока назначается операция.

Дефект межжелудочковой перегородки

При таком пороке в межжелудочковой перегородке (между правым и левым желудочками) находится отверстие. Через этот дефект происходит заброс крови слева направо. Если отверстие имеет небольшие размеры, то этот порок не мешает нормальному развитию ребёнка. Некоторые дефекты могут закрываться самостоятельно. Если отверстие имеет большие размеры, и появляются признаки сердечной недостаточности производится операция. Прогноз во многих случаях благоприятный.

Стеноз лёгочной артерии

Этот порок встречается почти в 10% случаев среди врождённых пороков сердца и может наблюдаться в сочетании с другими дефектами сердца. При этом пороке происходит сужение лёгочной артерии либо в области её клапанов либо под ними. Вследствие сужения лёгочной артерии кровь не может нормально поступать в неё и происходит гипертрофия (увеличение) правых отделов сердца. Течение заболевания зависит от степени сужения лёгочной артерии. При небольшом сужении ребёнок развивается нормально. При тяжёлых формах порока назначается операция.

Открытый артериальный проток

Во внутриутробном периоде жизни между лёгочной артерии и аортой находится проток, который должен закрываться после рождения ребёнка, но в некоторых случаях этого не происходит. При открытом артериальном протоке происходит сброс крови из аорты в лёгочную артерию. При небольшом сбросе крови больные не ощущают дискомфорта, если сброс крови значителен, то возникает одышка, повышенная утомляемость, дети отстают в физическом развитии. Для лечения этого порока назначается операция. Прогноз благоприятный.

Тетрада Фалло

Тетрада Фолло не редкость среди врождённых пороков, поэтому стоит остановиться на нём подробнее. В первую очередь стоит уточнить, что это необычный порок, т. к. сочетает в себе несколько пороков, а именно:

• сужение лёгочной артерии
• высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки
• смещение устья аорты в сторону правого желудочка
• гипертрофия миокарда правого желудочка

При таком пороке оба отдела сердца испытывают относительно одинаковое давление, и определяющее значение имеет степень сужения лёгочной артерии. Если стеноз значителен, то левая половина сердца «примет» на себя больше крови. Соответственно в артериальную кровь богатую кислородом больше попадёт венозной крови, которая не имеет кислорода. Такая «смесь» и пойдёт по организму. Именно по этой причине больной может иметь цианоз кожи (синеватый цвет). Конечно, цианоз выражен у больных со значительным стенозом. Если степень стеноза не так велика, то и артериальная кровь получает небольшое количество «ненужной» ей крови и общая симптоматика заболевания будет выражена мало.

Первые признаки тетрады Фалло могут появиться уже через несколько дней после рождения ребёнка. Прогноз зависит от степени стеноза. Данный порок сердца требует оперативного лечения, особенно если имеется выраженный стеноз. К сожалению без лечения и особенно при значительном стенозе прогноз для здоровья и жизни ребёнка будет неблагоприятным. После операции в большинстве случаев отдалённые результаты очень хорошие.

Автор: Румянцева Нина
Последнее обновление 14.09.2009